Esmatasandi tervishoiuteenuste geograafilise kättesaadavuse vajaduse hindamine ja esmatasandi tervishoiuteenuste optimaalse korralduse mudel Juuni 2013.

Teema esitlus: "Esmatasandi tervishoiuteenuste geograafilise kättesaadavuse vajaduse hindamine ja esmatasandi tervishoiuteenuste optimaalse korralduse mudel Juuni 2013."— Esitluse väljavõte:

1 Esmatasandi tervishoiuteenuste geograafilise kättesaadavuse vajaduse hindamine ja esmatasandi tervishoiuteenuste optimaalse korralduse mudel Juuni 2013 – Märts Veiko Sepp Tallinn

2 Mudelite üldised lähtekohad/eeldused
Teenuse vajaduse maht – teenuse olemus, vajadus sihtrühmades, rahvastiku soolis-vanuseline struktuur ja rühmade suurus Teenuse kvaliteet - esmatasandi meeskonna minimaalne koosseis (3 perearsti, 3 pereõde, 1 koduõde, 1 füsioterapeut, 1 ämmaemand), meeskonnatöö Teenuse ökonoomsus – meeskonnale vastav teenusevajadus piirkonnas Teenuse territoriaalne kättesaadavus – asustussüsteemi hierarhia (keskus-tagamaa) ja kaugused ja ühendused

3 Minimaalse suurusega meeskonnaga esmatasandi terviseteenuste keskus

4 Teenusvajaduse modelleerimise ülesanne
Milliste keskuste ja nende asustussüsteemi loogikast lähtuvate tagamaade elanikkond on piisav ETTK meeskonnale töökoormuse tagamiseks? Milline on iga ETTK teenuspiirkonna konkreetse esmatasandi meeskonna vajalik suurus selleks, et kõigis Eesti piirkondades oleks teenusvajadus sarnasel tasemel kaetud? Ülesandeks ei ole Eesti territooriumi jaotamine ühesuurusteks võimalikult väikesteks piirkondadeks teenusvajaduse mõttes – suuremates keskustes ja piirkondades on asjakohane kujundada välja ka suurema meeskonnaga ETTK’sid kui seda meeskonna miinimumnõuded ette kirjutavad.

5 57 teenuspiirkonda Eestis

6 Teenusmudelite stsenaariumid
0-stsenaariumid – töökohtade vajadus muutub üksnes seoses rahvastiku arvu ja struktuuri muutustega Põhistsenaariumid – käsitlust vajavate isikute arv/osakaal soolis-vanuseliselt (sihtrühmad), teenuse normatiivne sisu (sihtrühmade teenuse vajadused ja tegevuste ajakulu) Tugistsenaariumid – rahvusvaheline võrdlus ja arengukavade eesmärgid Kõigi stsenaariumite alusel arvutatud teenuste vajadus on taandatud esmatasandi spetsialistide töökohtadeks.

7 Perearstiteenuse töökohtade arvu modelleerimine
Haigus-juhtumite käsitluse ajakulu Tervise-kontrollide ajakulu Nõustamise ajakulu Üldtegevuste ajakulu Perearsti ja pereõe tööaja kulu Esmatasandi olulised haigus-rühmad Vajalikud tervise-kontrollid ja vaktsi-neerimised Tervise-nõustamise valdkonnad Haigestumus SV rühmades SV rühmade vajalik kaetus Riskirühmade osakaal SV rühmades Perearsti ja pereõe vajalikud töökohad piirkonnas Piirkonna elanike arv soolis-vanuselistes rühmades

8 Perearsti töökohtade vajadus Eestis

9 Pereõe töökohtade vajadus Eestis

10 Töökohtade seotus töö sisuga – Eesti 2020

11 Perearsti vastuvõtud, nõustamised sidevahenditega ja koduvisiidid (Andmed: Haigekassa, 2013)

12 Pereõe nõustavad vastuvõtud, õendustoimingud, nõustamised sidevahenditega ja koduvisiidid (Andmed: Haigekassa, 2013)

13 Perearsti töökohad ETTK piirkondades - 2020

14 Ämmaemandusabi töökohtade arvu modelleerimine
Vastuvõttude arv ja kestvus Vastuvõttude ja koduvisiitide arv ja kestvus Nõustamiste arv ja kestvus Üldtegevuste ajakulu Ämma-emanda tööaja kulu Ante-nataalne rasedate jälgimine Post-nataalne rasedate jälgimine Naiste nõustamine Raseduse laad Sünnituse laad Riskirühmade osakaal SV rühmades Ämmaemanda vajalikud töökohad piirkonnas Sündide prognoos 15-59 naiste arv

15 Ämmaemanda töökohtade vajadus esmatasandil

16 Koduõdede töökohtade arvu modelleerimine
Üldtegevuste ajakulu Visiidi ajakulu Koduõe tööaja kulu Koduõendusteenus Eeskuju KOV-üksuste SV rühmade kaetus Eeskuju KOV-üksuste SV rühmade visiitide arv Koduõdede vajalikud töökohad piirkonnas Piirkonna elanike arv soolis-vanuselistes rühmades

17 Koduõendusteenuse visiitide arv (Andmed: Haigekassa, 2013)

18 Koduõdede töökohtade vajadus Eestis

19 Füsioteraapia töökohtade arvu modelleerimine
Üldtegevuste ajakulu Hindamine Individuaalne füsioteraapia Füsioteraapia rühmas Füsioteraapia kodus Füsioterapeudi tööaja kulu Füsioteraapiateenus Ambulatoorse füsioteraapia teenuste (2/3) arv eeskuju KOV-üksuste SV rühmades Rehab teenuse füsioteraapia arv eeskuju KOV-üksuste SV rühmades Füsioterapeutide vajalikud töökohad piirkonnas Piirkonna elanike arv soolis-vanuselistes rühmades

20 Ambulatoorse füsioteraapiateenuse kordade arv (Andmed: Haigekassa, 2013)

21 Rehabilitatsiooniteenuse raames füsioteraapiateenust kasutanud isikute arv soolis-vanuselistest rühmades Eestis (Andmed: SKA, 2013)

22 Füsioterapeudi töökohtade vajadus esmatasandil

23 Esmatasandi tervishoiuteenuste töökohtade vajadus Eestis
2011 2020 2030 perearst 854 867 866 pereõde 1325 1351 1370 koduõde 289 334 390 füsioterapeut 191 193 189 ämmaemand 169 154 138 ETTK juhataja 89 kliiniline assistent 136 Kogusumma 3053 3124 3178

24 Kokkuvõte: Töökohtade vajaduse muutust põhjustavad arengud
Rahvastiku vähenemine ja vananemine Linnastumise süvenemine – territoriaalsed muutused teenusvajaduses Krooniliste haiguste käsitluse mahu lisandumine Riskirühmade süsteemsema tervisenõustamise mahtude lisandumine Suurem osalus sõeluuringutes Ravi ajakulu optimeerimine

25 ETTK võrgustik ja perearstiteenuse kättesaadavust toetav taristu: 57 piirkonda, 89 ETTK’d, 42 filiaali jms.

26 ETTK tööruumide vajadus
Esmatasandi põhiteenuste ruumivajadus kehtivate regulatsioonide ja rahastamismudeli eelduste alusel: 52,0 m2 (+7 m2); 12,0 m2 ; 30,0 m2 ; 12, 0 m2 (+30 m2 ) ETTK motiveeriva ruumiprogrammi ettepanek: polüfunktsionaalne töötajate ruum; ooteruum koos avatud registratuuriga; juhataja tuba; füsioteraapias patsientide protseduurijärgsed riietusruumid ja dushinurgad

27 ETTK tööruumide vajadus
2011 2020 2030 ETTK ruumiprogrammi ettepanek 71402 71938 71770 Kehtivad nõuded ja rahastamine 61560 62046 61671

28 ETTK ruumide vajadus teenuspiirkondades motiveeriva ruumiettepaneku alusel

29 Tulenevalt territoriaalse kättesaadavuse nõuetest ja asustussüsteemi loogikast on võimalikud erandid: Kahe ligilähedaselt võrdse territoriaalselt lähedase piirkonnakeskuse olemasolul jagatud taristu/ruumidega keskused (nt. 2 perearsti ühes asulas ja 2 teises – nt. Abja/Karksi) Perearstiteenuse filiaalid piirkondades, kus teenusvajaduse maht välistab ETTK rajamise vajaduse, kuid piirkonna keskus ja tema kompaktne tagamaa on piisavalt elujõuline ja/või sellise piirkonna kaugus jääb ETTK asukohast rohkem kui 20 km kaugusele.

30 Võimalikud erandid ETTK võrgustikus:
Juhul kui ETTK teenuspiirkond on piisavalt suur lubatakse selle sees perearsti üksikpraksiste tegutsemist kindlas tegevuspiirkonnas (tingimusel, et ETTK’s on tagatud vajadus vähemalt 3 perearsti töö mahus) Nende üksikpraksiste nimistute isikutele osutavad teisi ET põhiteenuseid (koduõendus jms) teenuspiirkonna ETTK spetsialistid. Juhul kui eelnev tingimus ei ole täidetud, ei saa teenuspiirkonnas ETTK’d luua – säilib senine korraldus. Teenusepõhistel ettevõtetel (nt koduõenduses, ämmaemandusabis; ettepanekuna ka füsioteraapias) on võimalikud lepingud ETTK’de poolt mittekaetud mahus

31 Uuringu tulemused: Osaraport 1: Rahvastikuprognoos
Osaraport 2: Töökohtade ja ruumivajaduse modelleerimise metoodika ning tulemused Eesti kohta Osaraport 3: ETTK teenuspiirkonnad: ETTK asukohad; piirkonna ulatus ja sidusus; rahvastikuprognoos; teenuste osutamise hetkeseis; töökohtade vajadus, ruumivajadus; arendusideed Osaraport 4: personalivajaduse prognoos Osaraport 5: ETTK organisatoorsed mudelid Koondraport