Kulutõhusam ressursside kasutamine tervishoius Yrjö Ojasaar Solon Partners OÜ 4.09.2008
Kulutõhususe Analüüs (CBA) – Ajalugu 4.09.2008
Kulutõhususe Analüüs (CBA) - Katrina Eelarve kärpimine Kategooria 3 v 5 $27 miljoni Projekt $5.7 miljonit rahastati 1,063 surma ca $200 Miljardit Kahju 20% elanikonnast Looduskahju 4.09.2008
Kulutõhususe Problemaatika $200,000 surm X 180 12.5 M Autot $67,000 vigastus $11 $700 auto X 2,100 $137.5 M $49.5 M 4.09.2008
Kulutõhususe Analüüs - Ühiskonnas 4.09.2008
Kulutõhususe Analüüs - Kodus Elektri Pirn Päeva Lamp LED Halogeen $0.151/lumen-aasta $0.033/lumen-aasta $0.099/lumen-aasta $0.143/lumen-aasta 1200 lumen $6 tk 10000 h 20 W 4.09.2008
Kulutõhusus Analüüs - Kodus Surmad -100% Vigastused - 57% Varaline Kahju - 32% 4.09.2008
Kulutõhusus Tervishoius Kuidas olemasolevate vahenditega tagada kvaliteetne ravi võimalikult pajudele patsientidele 4.09.2008
Haigekassa finantsnäitajate areng (tuh. EEK) 2008 Eelarve – 12.6 miljardit 4.09.2008
Tulemused? 44 27 2002 2007 Inimarengu Index (ÜRO) 23,1%-l inimestel ei ületa oodatav eluiga 60. aastat. Eestlase tervena elatud eluiga on üle 10 aasta madalam kui EL keskmine vereringeelundite haigustest tingitud suremus 3,5 korda kõrgem kui EL15 keskmine pahaloomulistest kasvajatest tingitud suremus 1,3 korda kõrgem välispõhjustest tingitud suremus 4,7 korda kõrgem 4.09.2008
Innovatiivsete ravimite kättesaadavus 4.09.2008
Ravimite kasutamisega seotud ohud Kasutatakse valel populatsioonil Kasutatakse valel näidustusel Kasutatakse ilma tegeliku vajaduseta Teave ja selgitustöö Ravijuhiste juurutamine Tagasiside arstidele 4.09.2008
Ressurssid - Inimesed Eestis peab üks õde teenindama 225 inimest, kuid euroliidu ideaalnorm on üks õde 100 inimese kohta. Tööülesanded? Koduõed? 4.09.2008
Kui investeerida siis kuhu? Ennetus või ravi Haiglaravi või ambulatoorne ravi Haiguse ravi või tüsistuste ravi Ühtlasi puuduvad olulised mõõdikud – patsiendi ravi kvaliteet ning kaugtulemus ehk kuidas see süsteem suudab mõjutada peamist eesmärki – inimese eluea pikenemist. 4.09.2008
Ravikindlustusseadus ravimitest: Kulutõhusus Analüüs Eestis: Ravikindlustusseadus ravimitest: §25 lg 3 - Haigekassa kulud ravimihüvitisele ei või ületada ravikindlustuse aastaeelarves 20 protsenti tervishoiuteenuse hüvitise kuludest... Vähendada ravimieelarvet Suurendada raviteenuste eelarvet Teha mõlemat 4.09.2008
Kas ravimite kasutus on kulutõhus? 1. Profülaktika 2. Krooniliste haiguste ravi 3. Tüsistuste vältimine - Töövõime - Eluiga - Väiksem tervishoiu ja sotsiaalteenuste tarbimine Kõrgem investeeringu tasuvus 4.09.2008
1. Profülaktika 4.09.2008
2. Krooniliste haiguste ravi Depressiooni ravi ravimitega: - vähendas kulutusi töötaja kohta aastas 822 USD - vähendas töölt puudumist 9 päeva võrra aastas - Eestis toimiv depressiooni ravi säästab aastas 1,743 eluaastat Uus migreeniravim, mis maksis kuus $44 säästis tööandjale $435 Eestis täna toimiv skisofreenia ravi säästab aastas 161 eluaastat, suudetaks säästa 417 eluaastat. 4.09.2008
Sotsiaalministeerium & MTÜ Tervishoiu Selts 4.09.2008
3. Tüsistuste vältimine Keskmise vererõhu langetamine 5% võrra vähendab infarkti teket 30% HbA1c langetamine 8%-lt 7%-le vähendab diabeetikul nefropaatia ja retinopaatia tekkeriski 70% Keskmise kolesterooli langetamine 10% võrra vähendab südame-veresoonkonna haigustesse haigestumist 25% võrra Ravi eesmärk on vererõhu langetamise teel vähendada inimesele eluohtlike tüsistuste, nagu infarkt ja insult, tekkimise riske. Seega, mida madalamale me suudame riske viia, seda väiksem on tõenäosus, et tekivad tüsistused. 4.09.2008
Kelle Otsus ja Vastutus? Kes dikteerib mis elemendid võetakse arvesse kulutõhususe arvestuses? Kulud ühiskonnale? Kulud isikule? Inimväärikus? Elu kvaliteet? Majandus areng? Võrdsus? Õiglus ??? 4.09.2008
Kusimused? Yrjo@netlink.ee TÄNAN TÄHELEPANU EEST Kusimused? Yrjo@netlink.ee 4.09.2008